作者：唐建英 录音素材整理：咏莲
大病是人生的一场灾难。面对灾难，如果不放弃治疗，找到适合的医生是当务之急。
抗癌四年，在北京，我看过肿瘤内科、呼吸科、心血管内科、妇科、肾内科、骨科、神经外科等十多个科室的医生，也被人忽悠过，痛定思痛，自己总结了一些原则和标准：
一 、看医生的“三不”原则
不要迷信关系，不要迷信权威，不要忽视全面的身体检查。
第一，不要迷信关系
中国人特别喜欢找关系，大事小事都要找关系，看病这件事儿更迷信找关系，觉得找关系更可靠。其实可不一定，医院也流行“杀熟”。
我在肿瘤医院碰到过一个病人，他就是托人找关系，找到一位医生。结果呢，这个医生的初诊方案用了一种国产的抗血管生成靶向药，这个药效果很差，医保也不能报销，有良知的医生都不会釆用这个方案的。
有一些人去医院找关系，不挂号排队，就直接进诊室找医生给看看片子。有的医生，他碍于人情面子不拒绝，但是他看病诊断的时候会不高兴，并不一定认真看。
我四年多的看病经验，我觉得大部分医生都希望得到别人的尊重和理解。上帝把他们放在这个职位，他们是有职业尊严和荣誉感的。
如果你自己去排队挂号，表达的是你对医生的尊重。我们很多时候都是早上5点多去排队，有的甚至半夜就去排队。有时也会提前一个多月窗口预约，或者提前微信预约。
第二，不要迷信权威
我们爱说某某某是科室主任，某某是副院长，以为他的医术和医德就一定好。
我的答案是，不一定。
我就遇到过奇葩事，有的院士连最普通的核磁片子都看不懂。
现在的公立医院是事业单位，有头衔的院士、院长、主任手握各种资源，权力很大，所以就有很多人想要挤占这些位置。但是，他们不一定都是认真钻研医术、关心病人的好医生。
某些所谓的专家，水平还不如一个普通的副主任医师。
有些确实是专家，但他并不擅长看你的病，所以，他的治疗方案就不一定权威、可靠。
第三，不要忽视全面的身体检查
检查不全面，医生没办法好好看病啊！现代医学就是要通过血液、尿液等指标，以及超声、CT、核磁等检查来准确地判断病情。
怀疑自己生了肿瘤的病人，最好先在三甲医院挂普通主治医生的号，做完各项检查之后，再去找专家和肿瘤专科医院看门诊。
除非紧急情况，不要去三甲以下的医院做检查。片子不清晰，可能会多花钱做不必要的检查项目。
知名的肿瘤医院，等候检查的时间特别长，某些专项检查要排到一两个月之后，但在自己家附近的三甲医院查就会快很多，节省时间。
见专家之前，检查结果和片子越全面越好，有了检查结果，专家才好做判断。
如果有些重要检查没有做，专家开单子要求补做，病人和家属就要多跑一趟。不仅耽误时间，还要多掏一次专家门诊费的钱。知名专家的门诊费可不便宜啊！
二 、选择医生有标准
医院这么多，医患关系又紧张，怎样判断这个医生是不是一个好医生，他或她是不是适合我？
我是按照这三个步骤来判断和选择的：
*全面收集医生、医院的信息。
*制定标准，综合评价医术和医德
*挂门诊自己观察和体验医生的医术和医德
第一，全面搜集医生和医院的信息
掌握足够的信息，才有判断的基础。那我怎样搜集医生和医院的信息呢？
1. 首选医生及病友的推荐
虽然我前面讲不要迷信关系，但不是说我们不找亲朋好友咨询，特别是学医的亲朋好友，可以请他们帮忙推荐医生。
他们推荐了，不是就万事大吉了，一定多多考察和求证。
因为学医的亲友有他的专业方向。一个心脏外科的医生，他对肿瘤科医生的了解有限。
我自己2014年生病时，有个在肿瘤医院的朋友给我推荐了一个医生。
那后来我的表姐，妇产科医生，帮我咨询复旦肿瘤医院的同学。反馈的意见是，朋友推荐的医生团队治疗肺癌国内领先，所以我毫不犹豫地选定了这位医生。
病友推荐的医生多数靠谱，因为这是他们自己亲身考察过的。有一部分推荐不靠谱，所以要谨慎！
看门诊的时候，跟周围的病人和家属聊聊，多问几个病人，了解医生就更全面。
2. 通过医院网站查询信息
听了亲友、病友的推荐之后，一定要去医院的网站核实，因为信息有可能是错的。
各大医院的网站都有介绍自己的科室、专家和医生，是比较客观、准确和完整的。好大夫在线这样的互联网医疗信息平台也有医生的介绍，但是不太全面，有些自荐信息过度商业化。
第二，自己制定标准，综合评介医术和医德
别人的推荐只是参考啊！医院和患者之间，信息不对称，自己没有标准，很容易被忽悠。
我把主、客观因素加起来综合评估，按标准去选择医生。
不一定非得是主任医师！有的时候副主任医师也非常优秀。实际上我在北肿看过一个优秀医生，给了我很多帮助，他当时就是个副主任医师。
1. 医术方面的评估标准
怎么评估一位医生的医术是否高明？
我自己常用以下标准去衡量，发现找到的医生大多数专业优秀、态度谦和，但不排除少数人名不副实。
这是我的无奈之举。因为国内没有全科医生、家庭医生分诊，患了癌症这样的大病，找谁看病，怎么看，都是自己摸着石头过河。
（1）关注医生的教育背景
医生这个职业不同于普通职业，专业水准的高低，关乎人的生命。
可我只不过是个病人，只能找些硬指标，凭常识去判断。
我会看这个医生是从什么学校毕业的。老牌医学院毕业的医生，有着良好的传统。比如说协和医院、华西医院、北大医学部、中大医学院……最好医生去海外交流访学过，视野开阔，知识更新快；部队医院的，301医院培养的医生还不错。
我会看这个医生的学历。肿瘤内科医生最好是博士，普通的内科医生硕士OK; 外科医生起码要硕士，当然，资深的外科医生本科没问题的。
申明一下，我并不是唯学历论。只是上帝所造的人体器官非常精妙复杂，癌症这类大病又难治，治疗的副作用可能影响到身体的各个方面。如果医生不经过全面系统的专业学习，基础知识不扎实，又不了解医学前沿科技，医术不可能精湛。
（2）关注医生的科研能力
我觉得医生，特别是内科医生，科研能力非常重要，这意味着他对前沿的治疗信息和治疗手段是否了解，了解得程度如何。
比如肿瘤治疗，如果医生科研能力不行，做不到规范化诊治和个体化诊治的平衡，治疗方案要么盲目冒进，没有科研数据支持，危及我们病人的生命；要么因循守旧，不敢釆用前沿的新方案，耽误治疗。
怎么评估医生的科研能力呢？
我参考了大学、科研机构的标准，看他发的论文。但是我不是看他论文发了多少，是看他论文发在什么级别的刊物上。我会关注他是否在英文期刊上发表论文，比如说是否在SCR期刊上发表论文。
这些信息，关注医院网站上医生的个人介绍，都能查得到。
我特别感恩生活在北京，好医生足够多，才有机会选择。
用这个标准筛选，发现北京的医院，很多医生真的优秀。他们出门诊、查房、做手术，在这么忙碌的情况下居然能在国际医学杂志上发那么多的论文。我觉得，这至少说明他们工作勤勉、严谨，愿意钻研医学。
这些专家，有的互联网医疗平台能预约到，在线图文问诊或电话问诊，咨询之后，可以再选择本地治疗，省得总是往北京跑。2016年，我在海南，就把片子和检查报告从网上传给医生，然后打了付费电话咨询。
（3）关注从医年限的长短
如果是外科医生，我会看他的从医年限。外科医生做手术做的越多，经验就越丰富。一般来说，失误就越少。
所以，选外科医生，当然是选年富力强，做手术次数多的，从医十年以上最好；如果约不上，那也要找至少是从医五年以上的医生。
2. 医德方面的评估标准
一个医生如果品行不端，不尊重生命，不负责任，即使医术好，也尽量远离。
那判断医生医德的标准是什么呢？
这个不好评估，主要看口碑如何。
（1）病人和家属的口碑评价
我的经验是，候诊的时候跟周围的病人多聊天，就会知道这个医生是否正直可靠，有没有责任心，是否替病人着想，这个评价标准最直接。加入病友的微信群，也可以问一问，综合评估判断。
（2）观察好大夫在线的患者留言和评价
一个患者留言说好的不一定医德就好，因为每个人了解的事实有限。但是，如果多个患者留言说某个医生不好，那这个医生肯定有他的问题。
注意啊，医生的态度和脾气与他的个性和处境有关。态度不热情、脾气焦躁的医生，不一定医德不好。
第三，挂门诊观察和体验医生的医术和医德
像癌症这样的大病不可能只看一次。如果一位医生门诊的病人少，态度不好，又不仔细看片子，看检查报告，那么下一次复诊就要立马换医生。
不过如果考察之后，选定了医生，就不要轻易换。长期在一个医生那里看病，医生熟悉你的情况，有时病情突然有变，来不及挂号，医生能帮你加个号。如果需要其他科室处理或转院，医生也能帮你协调一下。
三、学习与医生良性沟通
优秀的医生不一定适合你！
这个就涉及到医患沟通的问题了。
有时候我们会因为沟通不畅，就给某个医生下结论，说这个医生不好，以后不找他看病了。
我常挂号看的一位肿瘤内科专家，经验丰富，科研能力又强，对病人挺负责任的。但是，她的个性比较直爽，对病人的态度一视同仁，说话直截了当，有些人感觉受伤害，扭头就走了。
我有时也感觉受伤，但我留了下来，因为业务能力出众、为人正直、值得信任的专家不好找。
如果实在沟通不了，就只好换医生。不过换医生有时间成本，再找医生，彼此都要重新熟悉。
那怎么和医生的沟通呢？自己要尽本分啊！
1. 见医生之前把所有的检查资料带全，分类整理，给医生留下良好的印象
医生看病可能就是几分钟。如果挂特需专家号，一般不超过十五分钟。不准备好资料，现场翻找，浪费的是自己宝贵的就诊时间。
2. 提前列出想要问的关键性问题，不要超过三个，因为时间不够
不少专家出诊时会带上自己的学生或者助手。所以一些不重要的、琐碎的问题可以咨询他们。
3. 理解医生的心态
在沟通的过程中，不少医生很不耐烦，为什么呢？因为你问的问题他可能已经回答了上百次、上千次了。
嘈杂的医院环境，如果一天看几十个病人，看那么长时间的门诊，很多问的都是类似的常识问题，如果换作是我们自己，我们烦不烦呢？
当然，我不是说医生不耐烦是对的。
4. 积极与医生沟通
医生不是病人，他看的数据、报告是死的，没有生命的体温；而每一个活生生的病人对药物、手术的反应是千差万别的。
所以，很多医生其实蛮喜欢与病人交流的。有时候也会根据病人、家属的反应来建议使用保守的方案还是激进的方案。碰到这样的医生，赶紧抓住机会说出自己的顾虑和想法。
和医生交流之前，可以查查丁香园等医学类网站的文章，看看医学类微信公众号。多了解一些医学常识，问医生的时候心里也有底气。
我自己订阅了“医脉肿瘤通”、“希望树”、“与癌共舞”、“全球肿瘤医生”等微信公众号，经常看，收获很大。
注意啊！百度搜索出来的答案要分辩，有医托儿，见医生多问问。
四、医院不收治，急诊医生是最好的选择
被医院、医生拒收，是病人和家属心中永远的痛。我也被拒绝过好多次，伤痕累累。
被拒绝的原因有很多。
经常碰到需要住院治疗，医生却没有给安排床位，忍不住抱怨医生是不是有问题。
确实有的医生让人很无语！社会整体性溃败，医院少不了有腐败黑暗的地方，会照顾各种关系，挤占浪费了医疗资源，有需要的病人住不进去。
但是，有的时候，也确实是因为病人多、床位紧张，医生会优先考虑危重病人。这时，家属可能要多跑几趟医院，多找医生问问。
我去年底做化疗，经常过了二十一天的化疗周期，医院还不给安排床位，老蒋打了好多电话不管用，只好跑到医院找住院总解决。
当然，医院拒绝收治病人，有时是说不出口的原因。医生对治疗没把握或者认为没有治疗价值，他就会拒绝收治病人，谁都不希望病人死在自己手里。
这种情况怎么办呢？
我的经验是，如果病情紧急、严重，又找不到医院收治，拔打120，指定一家医院的急诊中心，那里的急诊医生会救治或者转诊，因为急诊不能不收啊！
治病这四年多，我觉得即使现在的医疗体制这么让人崩溃，医疗环境这么恶劣，危急时刻，多数医生还是会尽力挽救病人的生命的。
（作者介绍：建英，基督徒，肺癌患者，高校教师，清华大学传播学博士。2014年，确诊晚期肺癌，全身转移，曾经被医生宣判只能活三个月到一年半。抗癌四年半，经历三次手术，十多次化疗，服用过五种靶向药物。抗癌历程，多次命悬一线，感谢上帝的保守，经过科学的治疗，转危为安，肿瘤不断缩小。文章来自公众号“蒋唐说”）
